Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Doç. Dr. Münevver Moran
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç: Kolonun acil cerrahi işlem gerektiren hastalıkları geçmişten günümüze acil cerrahi servislerinin sık rastlanan hastalıklarındandır. Hastaların çoğunun ileri yaş grubunda yer alması ve sıklıkla eşlik eden yandaş patolojilerin bulunması hastaların tablosunu karmaşıklaştırır. Bu tez çalışmasında üçüncü basamak bir sağlık kurumunda farklı kolon patolojileri nedeniyle acil kolon rezeksiyonu uygulanan hastalarda operatif mortaliteyi etkileyen nedenleri araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Cerrahi kliniğinde Mart 2010-Kasım 2013 tarihleri arasında acil olarak kolon rezeksiyonu uygulanan 131 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, etiyoloji, komorbidite, ameliyat sırasında tercih edilen yöntem, uygulanan ek prosedürler, postoperatif dönemde görülen komplikasyonlar, preoperatif perforasyon varlığı, ASA skoru, ameliyatın mesai içinde mi nöbet saatlerinde mi yapıldığı, AKŞ, üre, kreatinin, albumin, ALT, AST, bilirubin, BK, nötrofil, hemoglobin, hematokrit, MPV, RDW ve NLR mortaliteye etki edebilecek parametreler olarak araştırılmıştır. Tüm datalar SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 16.0 programıyla analiz edildi. p<0,05 altındaki değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Toplam 131 hasta çalışmaya dahil edildi. 131 hastadan 47’sinin (%35,8) postoperatif dönemde yaşamını yitirdiği saptandı. Hastaların yaş ortalaması yaşayan grubunda 65,8 ±15,9 iken eksitus grubunda 73,83±13,49 idi. Univariyant analizde anlamlı çıkan veriler (yaş, komorbidite varlığı, komplikasyon varlığı, üre, kreatinin, albumin, BK, ASA skoru) multivaryant analiz ile değerlendirildiğinde üre, kreatinin, albumin ve ASA skoru istatistiksel olarak artmış mortalite riski ile ilişkili bulunmuştur.
Sonuç: Sonuç olarak, acil kolorektal cerrahi gereksinimi olan hastalardan özellikle yaşlı ve yandaş hastalığı olanlara preoperatif hazırlık ve post operatif takip döneminde daha yakın takip gerekmektedir. Postoperatif dönemde görülen komplikasyonlarla mortalite ilişkisinin kuvvetli olması nedeniyle hastaların cerrahi prensiplerden ödün verilmeden opere edilmesi ve komplikasyonların erken farkına varılıp tedavisinin yapılması önemlidir.