Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Mustafa Öztürk
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
ÖZBAY MF. OBSTRUKTİF SLEEP APNE SENDROMUNDA PARATHORMON SEKRESYONUNUN İNCELENMESİ Y.Y.Ü Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Van, 2012.Obstruktif sleep apne sendromu uyku bozuklukları tipleri arasında en sık görülenidir. OSAS'ın ağır şeklinde apne sonraları sıklıkla periferik oksijen saturasyonu düşer. OSAS apne hipoapne indeksine göre; hafif OSAS, orta OSAS ve ağır OSAS olarak sınıflandırılır.OSAS hastalarında gelişen hipoksi eritropoetin salınımının artışında önemli rol oynar. EPO paratiroid bezinde bulunan reseptörlerini uyarak PTH salınımının artmasına yol açar. İntermittant artan PTH sekresyonu, teriparatide benzeri etki ile kemik mineral yoğunluğunu artırır.Hastalar gece saat 22: 30'da uyku labaroratuarına davet edildiler. Tüm hastaların yaş, vücut ağırlığı ve boyları alınarak BMİ'leri hesaplandı. Hastalara PSG elektrotları yerleştirilmeden önce PTH, EPO, Kalsiyum ve Hemogram için kan ve idrar kalsiyum/kreatinin oranı için idrar örnekleri alındı. Hastaların ilk apne epizodundan 20 dakika sonra veya oksijen saturasyonları 92'nin altına düştükten 20 dakika sonra kan örnekleri alındı. Hastalardan sabah kan ve idrar örnekleri tekrarlandı. Kontrol grubu (n=18), orta OSAS (n=8) ve ağır OSAS(n=12) olmak üzere 38 olgu çalışmaya alındı.Kontrol grubu gece kalsiyum düzeyleri sabah kalsiyum düzeylerine göre anlamlı yüsekti (p=0,006). Orta OSAS grubunun uyku kalsiyum düzeyleri gece ve sabah serum kalsiyum düzeylerinden düşüktü ( sırasıyla p=0,000 p=0,000). Ağır OSAS grubun uyku kalsiyum düzeyi gece ve sabah kalsiyum düzeylerine göre düşüktü ( sırasıyla p=0,000 p=0,002 ).Orta OSAS grubun uyku EPO düzeyleri, gece EPO düzeyleri ve sabah EPO düzeyleri ile karşılaştırıldığında daha yüksekti (sırasıyla p= 0,007, p= 0,058). Ağır OSAS grubunun gece ve sabah EPO düzeyleri uyku EPO düzeylerine göre düşüktü (sırasıyla p= 0,000 p= 0,010). Ağır OSAS grubunun uyku EPO düzeyi orta OSAS grubunun uyku EPO düzeyine göre yüksek izlendi (p= 0,007).Orta OSAS grubununun uyku PTH düzeyleri gece ve sabah PTH düzeylerine göre daha yüksekti ( sırasıyla p= 0,001 p= 0,018).Ağır OSAS grubunun uyku PTH düzeyleri gece ve sabah PTH düzeyleri ile karşılaştırıldığında daha yüksekti ( sırasyıyla p=0,000 p= 0,000). Gece PTH düzeyleri sabaha göre yüksekti (p= 0,000).Ağır OSAS grubunun vertebra T skorları orta OSAS grubuna göre yüksekti (p= 0,023). Ağır OSAS grubunun vertebra Z skorları orta OSAS grubundan yüksekti (p= 0,012).Ağır OSAS grubunun distal Radius Z skorları kontrol grubuna göre yüksekti (p= 0,000). Kontrol grubu Radius proksimal Z skorları orta OSAS grubuna ve ağır OSAS grubuna göre daha düşüktü (sırasıyla p= 0,123 p= 0,000 ).Ağır OSAS grubunun distal Radius T skorları ve proksimal Radius T skorları kontrol grubuna göre daha yüksekti ( sırasıyla p= 0,000 p=0,000).Anahtar kelimeler: Obstruktif sleep apne sendromu, parathormon, eritropoetin, kemik mineral yoğunluğu.