Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Doç. Dr. Beyza Şirin Özdemir
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
ERKEN EVRE GLOTTİK LARENKS KANSER TANILI HASTALARDA
RADYOTERAPİ TEKNİĞİNİN KAROTİS ARTER DOZUNA ETKİSİ
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, erken evre glottik larenks kanser tanılı hastalarda iki radyoterapi
tekniğinin karotis arter dozları açısından karşılaştırılmasıdır.
Yöntem: Bu çalışmaya, 10 erken evre (T1 / 2) glottik larenks kanser tanılı hastayı dahil ettik.
Her bir hasta için hem yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) hem de 3 boyutlu konformal
radyoterapi (3BKRT) tedavi planları hazırlandı. Tüm hastalar için tedavi volümleri (CTV,
PTV) oluşturuldu. Tüm larinks, gerçek ve yalancı vokal kordlar, anterior-posterior
komissürler, aritenoidler, aryepiglottik kıvrımlar, subglottik bölge dahil edilecek şekilde
klinik hedef volüm (CTV) olşturuldu. Planlanan hedef volümü (PTV) oluşturmak için, tüm
yönlerde CTV'ye 5 mm eklenirken, karotis arter ve spinal kordu korumak adına posterolateral
yönde 3 mm'lik marj verildi. T1/T2 glottik kanserlerde lenfatik nodal metastaz riski çok düşük
olduğu için, elektif nodal ışınlama yapılmadı. Spinal kord ve karotis arterler kritik organlar
(OAR) olarak konturlandı. Hedef hacim dozları, OAR hacimleri, homojenlik indeksi (HI)
karşılaştırıldı. Ek olarak, karotis arter için V30 <% 20, V10 <% 50 değerlendirildi ve spinal
kordun maksimum dozu 45Gy ile sınırlandırıldı. Conformite indeksi (CI) hesaplandı.
İstatistiksel analiz için Mann Whitney testi kullanıldı ve p <0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: PTV parametreleri (Dmin, Dmean, Dmax, D90, D95) iki farklı teknikte
karşılaştırıldı. 3BKRT’ye kıyasla YART, karotis arterde yüksek doz hacimlerini (V30, V35,
V50) belirgin olarak düşürürken (p < 0.001), düşük doz hacimleri (V10) her iki teknikte de
yüksek seyretti. Her iki teknikte de CI benzer olup (0.9 vs. 0.9, p = 0.3), HI YART’de daha
iyiydi (0.1 vs. 0.08, p < 0.001). Spinal kord maksimum dozları 3BKRT’de daha düşüktü (18
Gy vs. 44Gy).
Sonuç: YART, T1 / T2 glottik kanserli hastalarda karotis arterin korunması açısından üstün
bir radyoterapi (RT) tekniğidir.
Anahtar Kelimeler: Radyoterapi, glottik kanser, karotis arter, 3BKRT, IMRT