Anatomik varyasyon gösteren üst çene birinci büyük azı dişte kök kanal tedavisi: bir vaka sunumu

Creative Commons License

Erkal D., Şahin U., Er K.

Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 3. Ulusal Öğrenci Kongresi, Rize, Türkiye, 26 - 27 Nisan 2025, ss.106-107, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Rize
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.106-107
  • Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Üst çene birinci büyük azı dişleri genellikle 3 kök ve 3/4 kök kanal yapısına sahiptir. Ancak, nadir durumlarda anatomik varyasyonlar görülebilir. Bu varyasyonların doğru tanımlanamaması, tedavi başarısını olumsuz etkileyebilir. Bu olgu sunumunda, 4 kök/kök kanalı yapısına sahip olan 26 numaralı dişte uygulanan kök kanal tedavisi detaylı şekilde ele alınmaktadır.

Vaka: Altmış beş yaşındaki erkek hasta, sıcak uyaranla artan ve spontan olarak devam eden ağrı şikâyetiyle kliniğimize başvurdu. Klinik ve radyografik değerlendirme sonucunda 26 numaralı dişte irreversible pulpitis tanısı konuldu. Alınan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) görüntülerinde, dişin 4 ayrı köke (meziobukkal, distobukkal, meziopalatinal ve distopalatinal) ve 4 kanala sahip olduğu tespit edildi. Lokal anestezi ve rubber dam ile izolasyon sonrası giriş kavitesi açıldıktan sonra kanal ağızları lokalize edildi. Çalışma boyları bir elektronik apeks bulucu ve radyografik olarak belirlendi. Kanal şekillendirmesi ProTaper Next NiTi eğe sisteminin X1-X3 boyutlarındaki eğeleri ile yapıldı, irrigasyonda %2.5 NaOCl ve %17 EDTA kullanıldı. Seanslar arasında kalsiyum hidroksit ile geçici medikasyon uygulandı. Klinik belirtilerin kaybolmasının ardından kök kanalları lateral kondensasyon yöntemi ile dolduruldu.

Sonuç: Kök kanal tedavisinde başarılı sonuçlar elde etmek için kök ve kanal morfolojisinin detaylı analizi büyük önem taşır. CBCT gibi görüntüleme teknikleri, anatomik varyasyonları belirlemede etkili bir araçtır. Bu olguda olduğu gibi 4 köklü bir üst çene büyük azı dişinin doğru şekilde tanımlanması ve tedavi edilmesi, uzun dönem başarıyı artırır.

Anahtar Kelimeler: Anatomik varyasyon, Kök kanal tedavisi, CBCT 

Objective: Maxillary first molars typically have 3 roots and 3 to 4 root canals. However, anatomical variations may occasionally occur. Failure to accurately identify such variations can negatively affect the success of root canal treatment (RCT). In this case report, the RCT of tooth #26, which presented with 4 separate roots and 4 canals, is discussed in detail.

Case: A 65-year-old male patient presented to our clinic with spontaneous pain exacerbated by thermal stimuli. Clinical and radiographic evaluations led to a diagnosis of irreversible pulpitis in tooth #26. Cone-beam computed tomography (CBCT) imaging revealed 4 distinct roots (mesiobuccal, distobuccal, mesiopalatal, and distopalatal) and 4 separate canals. Following local anesthesia and rubber dam isolation, an access cavity was prepared, and the canal orifices were carefully located. Working lengths were determined using an electronic apex locator and confirmed radiographically. Canal shaping was performed with the ProTaper Next NiTi file system X1-X3 files rotary system. Irrigation was carried out with 2.5% NaOCl and 17% EDTA. Calcium hydroxide was used as an intracanal medicament between visits. Upon the resolution of symptoms, canals were obturated using the lateral condensation technique.

Conclusions: Thorough analysis of root and canal morphology is essential for successful RCT. CBCT is a highly effective imaging modality for identifying anatomical variations. As demonstrated in this case, correct identification and treatment of a maxillary molar with 4 roots significantly contributes to long-term treatment success.

Keywords: Anatomical variation, Root canal treatment, CBCT