Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Ulusal Kanser Kongresi, Antalya, Türkiye, 20 - 24 Nisan 2016, ss.172
PS-0254
LOKAL İLERİ PROSTAT KANSERLİ HASTALARDA Hİ-
ART TOMOTERAPİ VE LİNAK CİHAZI İLE YAPILAN IMRT
PLANLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
Timur Koca1, Hamit Başaran1, Sibel Karaca1, Yasemin Örs Gündoğdu1,
Fikriye Gül Karaüç1, Özlem Eser Kılınç1, Ferkat Özbayrak1
1Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Amaç: Prostat kanseri erkeklerde en sık tanı konulan kanserdir.
Kansere bağlı ölümlerde akciğer kanserinden sonra ikinci sırada yer almaktadır.
Prostat kanserinde uzun hayat beklentisinden dolayı yeni teknikler
kullanılması tedavinin etkinliğini artırılması bakımından önemlidir.
Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (IMRT) kritik organları koruyarak planlanan
hedefin dozu yükseltip, toksisiteyi azaltmada başarılı yöntemdir. Linak
bazlı IMRT tekniğinde 5-7-9 veya daha fazla alan kullanılarak, dinamik
veya statik segmentlerle hedef bölgede istenilen doz dağılımı elde edilmeye,
kritik organlar korunmaya çalışılır. Son zamanlarda Helikal Tomoterapi
(HT) ile yapılan IMRT planları prostat kanser radyoterapisinde
hedef volümde yüksek konformalite indeks (CI) ve homojenite indeks(-
HI) sağlayarak, kritik organ korumada üstün planlar oluşturmaktadır. Ayrıca
tedavi pozisyonunda aldığı CT görüntüleri ile görüntüleme eşliğinde
radyoterapi (IGRT) olanağı sağlamaktadır. Çalışmamızda farklı planlama
sistemleriyle yapılan planlar karşılaştırılmış, HI ve CI ve kritik organ bakımından
üstün planlar araştırılmıştır.
Materyal ve Metod: Kliniğimize 2014-2015 tarihleri arasında lokal
ileri prostat kanser tanısı nedeni ile başvuran ve HT cihazı ile tedavi
edilen 17 olgunun planları, linak cihazı için aynı kontur üzerinden oluşturulan
7, 8 ve 9 alanlı tedavi planları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Prostat, seminal vezikül ve bölgesel nodlar hedef hacim olarak; rektum,
mesane, femur başları kritik organlar olarak konturlanmıştır. Planlanmış
hedef volümler PTVT 74 Gy ve PTVN 54 Gy alacak şekilde planlanmış ve
doz %98’e normalize edilmiştir.
Sonuç: İstatistiksel analizde, HT ve linak tedavi planları üzerinden
PTVT,
PTVN için; Dmax, Dmin, Dmean, D%98, D%2, HI ve CI (Tablo.
1), mesane ve rektum ve femur başları için; Dmax, Dmeanve hacimsel
değerler (Tablo. 2) analiz edilmiştir. CI, HI ve Coverage Tomoterapi
planlarında için sırasıyla 1,47 (SD: 0,45), 0,05 (SD: 0,02) ve 0,95 (SD:
0,01), 7 alan için sırasıyla 0,69 (SD: 0,23), 0,10 (SD: 0,28) ve 0,52 (SD:
0,16), 8 alan için sırasıyla 0,66 (SD: 0,12), 0,09 (SD:0,04) ve 0,49 (SD:
0,09) ve 9 alan için sırasıyla 0,62 (SD: 0,19), 0,09 (SD: 0,03) ve 0,49
(SD:0,09) olarak hesaplandı ve aralarındaki fark (P değeri: 0,00) tomoterapi
lehine istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Kritik organ dozlarını
kıyasladığımızda, mesane için Dmean (P değeri=0,004) ve D2/3 (P
değeri =0,006), femur başları için Dmean (P değeri=0,021) ve D1/3 (P
değeri=0,03) ve D2/3 (P değeri=0,03) olarak hesaplanmıştır. Rektum
için Dmean, D1/3 ve D2/3 değerleri tomoterapide diğer 3 plana göre
daha düşük çıkmış fakat istatistiksel anlamlılık göstermemiştir.
Tartışma: HT ile yapılan IMRT planları, prostat kanseri tedavisinde
linak bazlı IMRT planlarına kıyasla daha üstün CI, HI ve kritik organ koruması
sağlamaktadır. Bu nedenle HT radyoterapi sayesidaha az toksite
ile daha etkin sonuçlar elde edilebilir.
Anahtar kelimeler: Prostat Kanseri, Helikal Tomoterapi, Linak Bazlı IMRT,
Homojenite İndeks, Konformalite İndeks